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    IAcolabora · Auditoria de faturamento com IA

    Mais clareza no faturamento da sua clínica ou hospital

    A IAcolabora é uma plataforma de auditoria de faturamento com IA para clínicas e hospitais que faturam por convênio. Ela valida TUSS × CID e acompanha prazos por operadora.

    Operadoras já usam IA para glosar. Você usa IA para se proteger?

    A IAcolabora participa de programas de apoio a startups

    • Logo AWS Startups
    • Logo NVIDIA Inception
    • Logo Google for Startups
    • Logo Microsoft for Startups

    Faturamento da guia, da elegibilidade ao recebimento

    A conta sai inteira. Pode voltar menor. E o prazo corre.

    Muitas glosas nascem da diferença de critério entre operadora e prestador, e não só de falha do faturista. A mesma conta passa por sistemas, regras e equipes diferentes no ciclo de receita hospitalar até chegar ao caixa.

    1. Elegibilidade

      Paciente, plano e cobertura.

    2. Autorização

      Guias e procedimentos aprovados.

    3. Documentação

      Registros clínicos e comprovações organizados.

    4. Formato da conta

      Códigos, itens e valores consolidados.

    5. Envio

      Faturamento enviado ao convênio.

    6. Retorno/negativa

      Análise do convênio e possíveis recusas de pagamento.

      Onde a glosa aparece

    7. Recurso

      Especificações e envio dos complementos.

    8. Recebimento

      Valor recebido e conciliação no caixa.

    Do faturamento ao acompanhamento de cada guia

    Retorno da operadora

    Itens pagos e/ou glosados, conforme os dados disponíveis.

    Análise do motivo

    Motivo informado pela operadora para cada glosa.

    Recurso

    Quando aplicável

    Relacione a documentação e o fundamento contratual ao motivo informado pela operadora.

    Acompanhamento

    Não deixe suas guias perderem o prazo. A IAcolabora acompanha os vencimentos para sua equipe agir a tempo.

    Operadoras

    • Logo Amil
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    • Logo Porto Seguro
    • Logo SulAmérica
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    + demais operadoras e administradoras · TISS 3 e 4

    Disponibilidade conforme operadora e processo.

    Contexto da glosa e do caixa

    Mesmo quando a glosa é revertida, o atraso no recebimento pressiona o caixa, gera retrabalho e pode trazer custos de capital de giro.

    Contexto do setor

    14,66%

    Média de glosa inicial gerencial nos hospitais associados à Anahp no 2º trimestre de 2025.

    79,54 dias

    Prazo médio de recebimento nos hospitais associados à Anahp no 2º trimestre de 2025.

    Fonte: Anahp, hospitais associados, 2º tri 2025 (Balanço Observatório Anahp, 7ª ed.: glosa inicial, p. 4; prazo médio de recebimento, p. 6). Dado do setor, não é resultado da IAcolabora.

    Calculadora de Glosa Médica: Simule sua Economia

    Por que clínicas e hospitais perdem receita com glosas todos os meses

    Informações dispersas

    • Revisão manual de guias

      Quando o faturista revisa as guias manualmente, erros passam despercebidos e viram glosa

    • Códigos sem validação

      TUSS e CID sem validação automática contra o contrato da operadora

    • Justificativas genéricas

      Justificativas clínicas genéricas, sem argumentação técnica, ficam sujeitas a rejeição pelas operadoras

    • Prazos perdidos

      Prazos de envio perdidos por falta de controle por operadora, com receita que não volta

    Rotina organizada

    • Auditoria automática

      A solução destaca possíveis inconsistências e riscos para sua equipe concentrar a revisão no que precisa de atenção.

    • Validação TUSS × CID

      Validação automática TUSS × CID × contrato da operadora

    • Justificativas com IA

      Sugestão de ajuste de justificativa que cita diretrizes de sociedades e entidades médicas, para revisão da equipe

    • Acompanhamento de prazos

      Acompanhamento de prazos por operadora, com alertas antes do vencimento

    Como a IAcolabora ajuda a reduzir glosas

    Auditoria preventiva com IA para clínicas e hospitais, da conta médica ao recurso de glosa.

    Cinco módulos. Uma mesma infraestrutura.

    Comece pela etapa da sua maior dor. A IAcolabora acompanha a mesma conta ao longo do ciclo. Em cada módulo, o que a IA faz em cada conta.

    • Elegibilidade

      Faz a conferência de elegibilidade e a verificação automática de cobertura.

    • Autorização

      Faz a conferência de autorização prévia.

      Controle de prazos

      Acompanha as janelas de envio por operadora, com alertas antes do vencimento.

    • Auditoria pré-envio

      Audita a conta e aponta inconsistências para a equipe revisar.

      Auditoria preventiva

      A IA faz a validação TUSS × CID, a conferência de autorização prévia e a conferência de elegibilidade antes do envio. A validação tem regras por especialidade e regras específicas de cada operadora. A solução destaca possíveis inconsistências e riscos para sua equipe concentrar a revisão no que precisa de atenção.

      Score de risco de glosa

      A solução avalia o risco das guias e sinaliza pendências para revisão da equipe. O score de risco é recalculado quando a guia é corrigida.

    • Recurso de glosa

      Oferece a sugestão de ajuste de justificativa para a equipe revisar.

      Justificativas com IA

      Sugestão de ajuste de justificativa que cita diretrizes de sociedades e entidades médicas (por exemplo SBC, SBOC, AMB e CFM) e análise da documentação que identifica inconsistências entre o prontuário e a guia, para revisão da equipe.

      Apoio ao recurso de glosa

      Alerta sobre documentação faltante ou incompleta, para a equipe revisar antes de contestar.

    • Conciliação

      Cruza o demonstrativo de pagamento da operadora com o que foi faturado.

    Disponibilidade conforme operadora e processo.

    Dashboard com o status de cada guia incluso

    Auditoria com IA no faturamento de clínicas e hospitais

    Da conferência antes do envio ao recurso, a IAcolabora apoia a equipe em três etapas.

    1. Etapa 1

      Identificar pendências antes do envio

      A solução destaca possíveis inconsistências e riscos para sua equipe concentrar a revisão no que precisa de atenção.

      A equipe corrige antes de a guia sair, em vez de descobrir o problema no retorno.

    2. Etapa 2

      Conciliar o retorno das operadoras

      Compare o que foi enviado, pago e glosado em cada operadora, guia a guia.

      As diferenças ficam visíveis enquanto ainda há prazo para agir.

    3. Etapa 3

      Revisar a justificativa do recurso de glosa

      O módulo de recurso de glosa faz a sugestão de ajuste de justificativa para a equipe revisar antes de contestar.

      A equipe é avisada da documentação faltante ou incompleta antes de contestar.

    Exemplo ilustrativo: uma guia SP/SADT chega com um CID que não justifica o procedimento cobrado. A solução sinaliza a pendência, a equipe confere o registro do atendimento e corrige antes do envio.

    Auditoria de contas médicas com IA, rastreável por decisão

    Não é um prompt. É uma arquitetura de decisão auditável.

    Não é painel que só mostra o problema. Não é caixa-preta que responde sem explicar. A IA sinaliza e sugere; a equipe revisa e decide.

    1. Regras determinísticas

      Regras de negócio e políticas da operadora.

    2. Base de conhecimento

      Diretrizes, histórico e contexto institucional.

    3. IA com contexto

      IA com os dados da instituição e governança.

    4. Revisão humana

      Especialistas revisam e decidem quando necessário.

    5. Decisão registrada

      Explicável, rastreável e auditável.

    Regra, evidência, IA e revisão humana ficam registradas em cada decisão. Representação conceitual; não é uma tela do produto.

    Segurança e transparência na sua operação

    • Proteção dos dados

      Dados processados com criptografia em trânsito e em repouso.

    • Auditoria transparente

      Cada pendência sinalizada pela IA é rastreável: você vê a regra aplicada e a decisão da equipe.

    • Integração por API

      Integração com os sistemas da sua instituição por API. Sua equipe continua trabalhando nos sistemas que já usa.

    • Time dedicado do piloto ao go-live

      Acompanhamento técnico em cada etapa. Ajustes contínuos nas regras de auditoria com base nos resultados.

    Integração com prontuários, ERPs e sistemas de faturamento

    Integração com os sistemas da sua instituição por API

    • Prontuários & ERP

      Integração com os sistemas da sua instituição por API

    • Sistemas de Faturamento

      Sua equipe continua trabalhando nos sistemas que já usa.

    • Operadoras

      Disponibilidade conforme operadora e processo.

    Como implementar a IAcolabora na sua clínica ou hospital

    Começamos pelo processo prioritário, com etapas, responsáveis e critérios de conclusão combinados antes do início.

    Diagnóstico gratuito

    • Análise do histórico de glosas dos últimos 6–12 meses, conforme a aderência e os dados disponíveis
    • Mapeamento de operadoras, contratos e regras específicas

    Configuração da IA

    • Regras por operadora e por especialidade
    • Setup de validação TUSS × CID × contrato
    • Integração com os sistemas da sua instituição por API

    Piloto controlado

    • IA audita guias de 1 convênio ou especialidade
    • Time de faturamento valida os resultados
    • Ajustes finos nas regras com base no feedback da equipe

    Operação completa

    • Dashboard com o status de cada guia ativo
    • Módulo de recurso de glosa habilitado

    Conheça a IAcolabora em uma demonstração funcional de uma operação hospitalar.

    Perguntas frequentes

    Vamos começar?

    Após a demonstração, podemos propor um diagnóstico gratuito, conforme a aderência e os dados disponíveis.

    Sem compromisso.