Elegibilidade
Valida a cobertura do paciente e sinaliza risco para a equipe.
IAcolabora · Auditoria de faturamento com IA
Mais clareza no faturamento da sua clínica ou hospital
A IAcolabora usa IA para validar TUSS × CID e acompanhar prazos por operadora.
Operadoras já usam IA para glosar. Você usa IA para se proteger?
A IAcolabora participa de programas de apoio a startups
Faturamento da guia, da elegibilidade ao recebimento
A conta sai inteira. Pode voltar menor. E o prazo corre.
Muitas glosas nascem da diferença de critério entre operadora e prestador, e não só de falha do faturista. A mesma conta passa por sistemas, regras e equipes diferentes no ciclo de receita hospitalar até chegar ao caixa.
Elegibilidade
Paciente, plano e cobertura.
Autorização
Guias e procedimentos aprovados.
Documentação
Registros clínicos e comprovações organizados.
Formato da conta
Códigos, itens e valores consolidados.
Envio
Faturamento enviado ao convênio.
Retorno/
negativa Análise do convênio e possíveis recusas de pagamento.
Onde a glosa aparece
Recurso
Especificações e envio dos complementos.
Recebimento
Valor recebido e conciliação no caixa.
Do faturamento ao acompanhamento de cada guia
Retorno da operadora
Itens pagos e/ou glosados, conforme os dados disponíveis.
Análise do motivo
Motivo informado pela operadora para cada glosa.
Recurso
Quando aplicável
Relacione a documentação e o fundamento contratual ao motivo informado pela operadora.
Acompanhamento
Não deixe suas guias perderem o prazo. A IAcolabora acompanha os vencimentos para sua equipe agir a tempo.
Operadoras
+ demais operadoras e administradoras · TISS 3 e 4
Disponibilidade conforme operadora e processo.
Contexto da glosa e do caixa
Mesmo quando a glosa é revertida, o atraso no recebimento pressiona o caixa, gera retrabalho e pode trazer custos de capital de giro.
Contexto do setor
14,66%
Média de glosa inicial gerencial nos hospitais associados à Anahp no 2º trimestre de 2025.
79,54 dias
Prazo médio de recebimento nos hospitais associados à Anahp no 2º trimestre de 2025.
Fonte: Anahp, hospitais associados, 2º tri 2025 (Balanço Observatório Anahp, 7ª ed.: glosa inicial, p. 4; prazo médio de recebimento, p. 6). Dado do setor, não é resultado da IAcolabora.
Calculadora de Glosa Médica: Simule sua Economia
Por que clínicas e hospitais perdem receita com glosas todos os meses
Informações dispersas
Revisão manual de guias
Faturista revisa guias manualmente — erros passam despercebidos e viram glosa
Códigos sem validação
TUSS e CID sem validação automática contra o contrato da operadora
Justificativas genéricas
Justificativas clínicas genéricas rejeitadas pelas operadoras — sem argumentação técnica
Prazos perdidos
Prazos de envio perdidos por falta de controle por operadora — receita que não volta
Rotina organizada
Auditoria automática
A solução destaca possíveis inconsistências e riscos para sua equipe concentrar a revisão no que precisa de atenção.
Validação TUSS × CID
Validação automática TUSS × CID × contrato da operadora
Justificativas com IA
Justificativas sugeridas citando diretrizes das sociedades médicas (SBC, SBOC, AMB, CFM)
Acompanhamento de prazos
Acompanhamento de prazos por operadora, com alertas antes do vencimento
Como a IAcolabora ajuda a reduzir glosas
Auditoria preventiva com IA para clínicas e hospitais — da conta médica à guia aprovada pela operadora.
Cinco módulos. Uma mesma infraestrutura.
Comece pela etapa da sua maior dor. A IAcolabora acompanha a mesma conta ao longo do ciclo. Em cada módulo, o que a IA faz em cada conta.
Autorização
Apoia o pedido de guias e procedimentos e o acompanhamento das aprovações.
Controle de prazos
Acompanha as janelas de envio por operadora, com alertas antes do vencimento.
Auditoria pré-envio
Audita a conta, aponta inconsistências e encaminha exceções para revisão.
Auditoria preventiva
IA valida TUSS × CID, autorização e elegibilidade antes do envio. A solução destaca possíveis inconsistências e riscos para sua equipe concentrar a revisão no que precisa de atenção.
Score de risco de glosa
A solução avalia o risco das guias e sinaliza pendências para revisão da equipe.
Recurso de glosa
Prepara o recurso e acompanha a devolutiva da operadora, com revisão da equipe.
Justificativas com IA
Sugere justificativas clínicas citando diretrizes das sociedades médicas (SBC, SBOC, AMB, CFM), para revisão da equipe.
Organização de recursos de glosa
Apoio na elaboração dos recursos, com motivo, documentação e prazo de cada contestação.
Conciliação
Cruza a conta, o retorno da operadora e o arquivo bancário.
Disponibilidade conforme operadora e processo.
Dashboard de proteção incluso
Auditoria com IA no faturamento de clínicas e hospitais
Da conferência antes do envio ao recurso, a IAcolabora apoia a equipe em três etapas.
- Etapa 1
Identificar pendências antes do envio
A solução destaca possíveis inconsistências e riscos para sua equipe concentrar a revisão no que precisa de atenção.
A equipe corrige antes de a guia sair, em vez de descobrir o problema no retorno.
- Etapa 2
Conciliar o retorno das operadoras
Compare o que foi enviado, pago e glosado em cada operadora, guia a guia.
As diferenças ficam visíveis enquanto ainda há prazo para agir.
- Etapa 3
Organizar os recursos de glosa
Organize os recursos para dar mais agilidade às contestações, sem perder de vista as pendências.
Cada contestação com motivo, documentação e prazo no mesmo lugar.
Exemplo ilustrativo: uma guia SP/SADT chega com um CID que não justifica o procedimento cobrado. A solução sinaliza a pendência, a equipe confere o registro do atendimento e corrige antes do envio.
Auditoria de contas médicas com IA, rastreável por decisão
Não é um prompt. É uma arquitetura de decisão auditável.
Não é painel que só mostra o problema. Não é caixa-preta que responde sem explicar. A IA sinaliza e sugere; a equipe revisa e decide.
Regras determinísticas
Regras de negócio e políticas da operadora.
Base de conhecimento
Diretrizes, histórico e contexto institucional.
IA com contexto
IA com os dados da instituição e governança.
Revisão humana
Especialistas revisam e decidem quando necessário.
Decisão registrada
Explicável, rastreável e auditável.
Regra, evidência, IA e revisão humana ficam registradas em cada decisão. Representação conceitual; não é uma tela do produto.
Segurança e transparência na sua operação
Proteção dos dados
Dados processados com criptografia em trânsito e em repouso.
Auditoria transparente
Cada pendência sinalizada pela IA é rastreável: você vê a regra aplicada e a decisão da equipe.
Integração por API
Integração com os sistemas da sua instituição por API. Sua equipe continua trabalhando nos sistemas que já usa.
Time dedicado do piloto ao go-live
Acompanhamento técnico em cada etapa. Ajustes contínuos nas regras de auditoria com base nos resultados.
Integração com prontuários, ERPs e sistemas de faturamento
Integração com os sistemas da sua instituição por API
Prontuários & ERP
Integração com os sistemas da sua instituição por API
Sistemas de Faturamento
Sua equipe continua trabalhando nos sistemas que já usa.
Operadoras
Disponibilidade conforme operadora e processo.
Como implementar a IAcolabora na sua clínica ou hospital
Começamos pelo processo prioritário, com etapas, responsáveis e critérios de conclusão combinados antes do início.
Diagnóstico gratuito
- Análise do histórico de glosas dos últimos 6–12 meses, conforme a aderência e os dados disponíveis
- Mapeamento de operadoras, contratos e regras específicas
Configuração da IA
- Customização de regras por operadora e especialidade
- Setup de validação TUSS × CID × contrato
- Integração com os sistemas da sua instituição por API
Piloto controlado
- IA audita guias de 1 convênio ou especialidade
- Time de faturamento valida os resultados
- Ajustes finos nas regras com base no feedback da equipe
Operação completa
- Dashboard de proteção ativo
- Organização de recursos de glosa habilitada
Conheça a IAcolabora em uma demonstração funcional de uma operação hospitalar.
Perguntas frequentes
Não. A IAcolabora é uma ferramenta de apoio e o faturista continua no controle. A solução destaca possíveis inconsistências e riscos para a equipe concentrar a revisão no que precisa de atenção. A decisão final sobre cada guia e cada contestação permanece com os profissionais da instituição.
A IAcolabora ajuda a organizar os recursos para dar mais agilidade às contestações, sem perder de vista as pendências. A equipe revisa cada contestação antes do envio. A ferramenta apoia o trabalho do faturista na argumentação e no acompanhamento, sem prometer a reversão da glosa nem o pagamento pela operadora.
Começamos pelo processo prioritário, com etapas, responsáveis e critérios de conclusão combinados antes do início. O prazo depende do escopo, dos sistemas envolvidos e da disponibilidade da equipe da instituição, por isso ele é definido em conjunto no planejamento da implantação, e não prometido de antemão.
Não. A IAcolabora se integra aos sistemas da sua instituição por API, sem exigir a troca de prontuário ou ERP. A forma de integração é definida na implantação, de acordo com os sistemas que a clínica ou o hospital já utiliza e com os dados necessários para a auditoria das guias.
Os dados são tratados com criptografia em trânsito e em repouso e com controle de permissões de acesso. Eles são usados para a auditoria de faturamento da instituição, dentro das regras da LGPD. As medidas de segurança e as responsabilidades de cada parte são detalhadas com o time da IAcolabora durante a avaliação.
Você. A clínica ou o hospital é o controlador dos dados conforme a LGPD, e a IAcolabora atua como operador de dados, processando as informações exclusivamente para a auditoria de faturamento. O tratamento segue a LGPD, e as responsabilidades de cada parte são definidas em contrato com a instituição contratante.
Após a demonstração, podemos propor um diagnóstico gratuito, conforme a aderência, os dados disponíveis e o escopo combinado. Ele serve para entender o cenário da instituição e indicar por onde começar, não é oferecido a todos os interessados e não implica compromisso de contratação da plataforma.
Vamos começar?
Após a demonstração, podemos propor um diagnóstico gratuito, conforme a aderência e os dados disponíveis.
Sem compromisso.