Guia TISS: tipos de guia, SP/SADT e Padrão TISS [2026]

Por Time IAcolabora. Padrão TISS conferido na competência setembro/2026, em 19/10/2026.

A guia TISS é o documento padronizado com que o prestador de saúde solicita autorização e cobra a operadora de plano de saúde. Existem tipos diferentes: consulta, SP/SADT, solicitação e resumo de internação, honorários, tratamento odontológico e anexos. O Padrão TISS, instituído pela ANS, define como essa informação é trocada. A SP/SADT é a guia mais ampla de exames, terapias e procedimentos.

O que é a guia TISS e o que é o Padrão TISS

Guia TISS é o formulário padronizado, em papel ou em mensagem eletrônica, que identifica o beneficiário, os profissionais e os procedimentos ou itens assistenciais de um atendimento. Serve para pedir autorização e para cobrar. Cada tipo de atendimento tem a sua guia.

O Padrão TISS é o conjunto de regras que torna esse conteúdo igual para todas as operadoras e prestadores. Segundo o Componente Organizacional da ANS, ele tem a finalidade de padronizar as ações administrativas de verificação, solicitação, autorização, cobrança, demonstrativos de pagamento e recursos de glosas (item 9, p. 8). A norma que o institui é a Resolução Normativa ANS nº 501/2022, que estabelece o Padrão obrigatório para troca de informações na saúde suplementar. A RN 501 é a norma citada como base pelo próprio componente.

Por isso, quando se fala em "guia TISS", fala-se de duas coisas ao mesmo tempo: o documento (a guia) e a regra de como ele é preenchido, vinculado a outras guias e enviado (o padrão).

Tipos de guia TISS e quando usar cada uma

O Componente Organizacional 202609 lista, no item 62 (p. 22 a 27), as guias de cobrança, de solicitação de autorização e de comprovante presencial, com o uso de cada uma e as regras de vínculo entre elas. A tabela abaixo resume esse item em linguagem de rotina. É um resumo nosso: para a redação oficial, consulte o PDF.

Uma distinção que pede atenção é a de consulta e SP/SADT. Pelo item 62, a guia de consulta serve para consultas eletivas. A SP/SADT também pode cobrar consulta quando ela vem com procedimento ou despesas (item 62.6). Se o seu caso é limítrofe, o manual da operadora decide como ela quer receber.

Modelos das guias TISS: onde estão os formulários oficiais

Esta página não oferece formulário para preencher. O Padrão TISS é publicado por componentes, na página oficial da competência, e os layouts e regras ficam nesses arquivos. Não hospedamos cópias, porque cópia desatualiza.

Para ir direto ao link oficial de cada guia, veja onde achar o layout oficial da guia SP/SADT e das demais.

Onde buscar, na página oficial "Padrão TISS – Setembro/2026":

• Componente Organizacional (PDF): descreve as guias, os usos e as regras de vínculo;
• Componente de Conteúdo e Estrutura (arquivo compactado): é o componente que trata do conteúdo e da estrutura das mensagens;
• Componente de Comunicação e arquivos auxiliares (arquivos compactados).

Muitas operadoras também publicam manuais e modelos próprios de preenchimento. Use-os para saber o que cada uma exige, mas confira a base na fonte da ANS.

Guia SP/SADT: o que é, quando usar e como preencher

SP/SADT é a guia usada para solicitar autorização e cobrar consultas, exames, terapias e procedimentos feitos fora de internação, e dentro dela quando o serviço é de terceiro. No Componente Organizacional (Quadro 31 – Tabela de categoria do Padrão TISS, código 165, p. 104 do PDF), a denominação oficial é "Guia de serviços profissionais/serviço auxiliar de diagnóstico e terapia".

Quando usar. Pelo item 62 do componente: em paciente não internado, para solicitar e cobrar consultas, serviços profissionais, exames e procedimentos; em paciente internado, quando o serviço é feito por terceirizado (itens 62.3 a 62.8). Se for preciso cobrar honorários de médicos e outros profissionais por esses procedimentos, a guia tem um quadro que identifica cada profissional com seu grau de participação (item 62.9).

Guia principal e outras guias vinculadas. O campo "3 - Número da Guia Principal" só serve para referenciar uma solicitação de internação ou outra SP/SADT (item 62.10). Quando profissionais cobram honorários diretamente por procedimentos de uma SP/SADT, usa-se outra SP/SADT, com o número da principal nesse campo (item 62.11). Despesas durante o procedimento vão no anexo de Outras Despesas, que informa o número da SP/SADT no campo "2 - Número da Guia Referenciada" (itens 62.12 e 62.13). Solicitações de OPME, quimioterapia e radioterapia usam seus anexos (item 62.14).

Como preencher, em ordem de trabalho. O que segue é um roteiro de conferência montado a partir das regras acima; não substitui o layout oficial nem o manual da operadora.

1. Defina a finalidade: pedido de autorização ou cobrança.
2. Confirme se o atendimento cabe numa SP/SADT ou se pede consulta, honorários ou resumo de internação.
3. Se há guia principal (internação ou outra SP/SADT), informe o número dela no campo 3 e só nesse caso.
4. Registre cada procedimento e item com o sequencial de referência. O componente diz que ele não pode se repetir na mesma guia, inclusive contando o anexo de Outras Despesas (item 64).
5. Lance as despesas no anexo de Outras Despesas, referenciando o número da SP/SADT.
6. Releia o vínculo com anexos de OPME, quimioterapia ou radioterapia, se houver.

Exemplo ilustrativo, hipotético, sem dado de paciente: um exame feito em paciente não internado pede uma SP/SADT. Se o exame usou material cobrado à parte, esse material não entra na guia; vai no anexo de Outras Despesas, apontando para o número da SP/SADT.

Exigências variam por operadora. Campos obrigatórios, anexos e documentos de apoio mudam conforme o contrato e o manual de cada operadora. Esta seção explica a regra do padrão, não a da sua operadora.

Componentes do Padrão TISS e a versão vigente

Não existe um número único de versão. O Componente Organizacional (item 204) diz que o padrão é identificado pela versão de cada um dos seus cinco componentes. A página oficial da ANS, lida em 19/10/2026, identifica como versão vigente:

A página aparece como publicada em 30/09/2026 e atualizada em 06/10/2026. Não afirmamos datas de início ou fim de vigência, porque a página e o PDF não as trazem. Antes de qualquer decisão, confira a página da ANS, porque a competência muda. Este quadro descreve o padrão público; não indica versão suportada por qualquer produto da IAcolabora.

Como a guia vira cobrança

A guia segue um fluxo de mensagens entre prestador e operadora, descrito nos itens 47 a 51 do componente (p. 17 a 19). Em resumo:

1. O prestador envia um lote de guias de cobrança (item 47.2) e a operadora devolve um protocolo de recebimento (47.3).
2. O prestador pode pedir o status desse protocolo (47.4).
3. A operadora devolve os demonstrativos de análise de conta e de pagamento (itens 49 e 165).
4. Havendo glosa, o prestador pode contestar. No padrão, o instrumento é o recurso de glosa, mensagem RecursoGlosa (itens 51 e 159), e a operadora responde acatando ou não (51.5).

Na prática, muitas operadoras recebem o recurso por portal próprio. O passo a passo do recurso está em recurso de glosa médica.

Quanto aos prazos de envio da guia, de resposta e de pagamento: eles são contratuais. A RN 503/2022, art. 13, exige que os prazos e procedimentos de faturamento e pagamento estejam expressos, e a ANS informa em sua página sobre contrato escrito que o prazo de contestação deve ser igual ao prazo de resposta da operadora. Essas regras podem mudar: confirme a norma da ANS vigente na data em que for usar. Veja os prazos por operadora e confirme sempre no seu contrato.

Erros de preenchimento que levam à glosa

Nenhuma fonte oficial lida mede quais campos mais geram glosa. O que dá para dizer, a partir do componente, é onde o padrão cria regras que, quebradas, deixam a guia inconsistente:

• Vínculo entre guias. O campo de guia principal só vale em SP/SADT e tratamento odontológico (item 272); anexos precisam referenciar a guia certa (itens 62.12 a 62.14).
• Tipo errado de guia. Honorários cobrados fora do que o item 62 prevê, ou despesa lançada na guia em vez do anexo.
• Sequencial repetido na mesma guia (item 64).
• CBO do executante. Em guias de consulta e SP/SADT usadas em consulta, o CBO do executante é obrigatório no envio de dados à ANS, e o código 999999 só vale quando não é possível obter o CBO do solicitante (item 265, p. 71).
• Código próprio da operadora quando o termo já está na TUSS e o prazo de implantação venceu: o componente diz que a operadora não pode usá-lo (itens 110 a 113).

A Tabela 38 da TUSS traz as mensagens (glosas, negativas e outras) usadas em resposta aos envios do prestador (itens 102 e 103, p. 37 e 38). Consulte o hub de códigos de glosa e a tabela TUSS. Se o demonstrativo trouxer código próprio da operadora, confira o manual dela.

Como contexto, e não como resultado de qualquer solução: a Anahp divulgou glosa inicial gerencial média de 14,66% entre hospitais associados no 2º trimestre de 2025 (Balanço Observatório, 7ª edição, p. 4). É indicador de glosa inicial, ainda em negociação, e não perda final.

TISS, TUSS e CID: qual a diferença

O TISS é o padrão de troca de informações, com a guia como documento. A TUSS é a terminologia, ou seja, a tabela de códigos de procedimentos, materiais e mensagens que a guia usa; faz parte do Componente de Representação de Conceitos. O CID classifica diagnósticos e é outra coisa. Cada um responde a uma pergunta distinta: como trocar, como nomear, qual doença. A relação entre TUSS e CID está em TUSS e CID: guia completo, e a consulta ao catálogo em tabela TUSS.

Como conferir as guias antes do envio

Conferir guias antes do envio ajuda a reduzir retrabalho, mas o tema pede método. Comece pelo roteiro da SP/SADT acima, depois compare com o manual da operadora. Para uma visão de prevenção, veja como reduzir glosas médicas.

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Perguntas frequentes

O que significa SP/SADT?

Segundo o Componente Organizacional do Padrão TISS 202609 (ANS), Quadro 31 – Tabela de categoria do Padrão TISS (código 165, p. 104 do PDF), a denominação oficial é "Guia de serviços profissionais/serviço auxiliar de diagnóstico e terapia". A guia cobre consultas, exames e procedimentos em paciente não internado, e em internado quando o serviço é de terceiro.

Qual a versão vigente do TISS?

Não há versão única. Em 19/10/2026, a página da ANS indicava Organizacional 202609, Conteúdo e Estrutura 202511, Representação de Conceitos (TUSS) 202609, Segurança e Privacidade 202511 e Comunicação 04.03.00 e 01.06.00. Confirme na página oficial.

Quando usar guia de consulta ou SP/SADT?

A guia de consulta é para consultas eletivas. A SP/SADT também cobra consulta quando ela vem com procedimento ou despesas. Em caso de dúvida, siga o manual da operadora.

Como mantemos este conteúdo

Fonte principal: página oficial da ANS do Padrão TISS e o Componente Organizacional 202609, lidos em 19/10/2026. A cada nova competência, o quadro de componentes e as regras citadas serão reconferidos e a data de atualização, ajustada. Se o seu manual da operadora divergir, siga o manual para aquele envio e nos avise.

Fontes

Todas lidas em 19/10/2026.

1. ANS. Padrão TISS – Setembro/2026 (publicada em 30/09/2026, atualizada em 06/10/2026): https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/prestadores/padrao-para-troca-de-informacao-de-saude-suplementar-2013-tiss/padrao-tiss-setembro-2026
2. ANS. Padrão TISS – Componente Organizacional, setembro de 2026 (PDF): https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/prestadores/padrao-para-troca-de-informacao-de-saude-suplementar-2013-tiss/PadroTISS_ComponenteOrganizacional_202609.pdf (itens 9, 47 a 51, 62, 64, 102-103, 110-113, 159, 165, 204, 265, 272)
3. ANS. Resolução Normativa nº 501/2022, texto BVS: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/ans/2022/res0501_01_04_2022.html
4. ANS. Resolução Normativa nº 503/2022, texto BVS (art. 13): https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/ans/2022/res0503_04_04_2022.html
5. ANS. Obrigatoriedade do contrato escrito: https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/prestadores/fator-de-qualidade-1/obrigatoriedade-do-contrato-escrito
6. Anahp. Balanço Observatório, 7ª edição (p. 4): https://www.anahp.com.br/wp-content/uploads/2025/09/Balanco_Observatorio_Anahp_7a-edicao.pdf
7. Google Search Central, changelog de atualizações (descontinuação do rich result de FAQ, 07/05/2026): https://developers.google.com/search/updates