Código TUSS do hemograma (40304361)

Esta página reúne o que o faturista precisa para lançar um hemograma na guia TISS: o código da Tabela 22 da TUSS, a diferença entre ele e termos parecidos, em que guia ele costuma viajar e quais motivos de glosa da Tabela 38 se relacionam com esse tipo de erro. Não é orientação clínica e não trata de interpretação de resultado.

O que é o hemograma no faturamento

No faturamento, hemograma é um exame laboratorial: um serviço que o laboratório ou o hospital executa, registra na guia e cobra da operadora. A TUSS dá a ele um nome padronizado e um código de oito dígitos, e é esse código, não o nome que o sistema do hospital usa internamente, que a operadora lê. Na Tabela 22 da competência 202609 existe um único termo cujo nome é hemograma: o código 40304361, "Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)". O parêntese faz parte do termo oficial, é a redação da ANS e não pode ser reescrito no seu sistema sem perder a correspondência com o padrão. Um segundo termo cita a palavra, o 40304957, "Adenograma (inclui hemograma)", mas ele é outro exame: o hemograma aparece ali apenas como componente do adenograma.

Código da Tabela 22 para hemograma

Fonte: ANS, TUSS Tabela 22, competência 202609, CC BY-ND 3.0.

Como escolher entre códigos parecidos

A regra prática é ler o termo inteiro antes de escolher. O 40304361 descreve o hemograma com contagem de plaquetas ou frações, com eritrograma, leucograma e plaquetas entre parênteses. O 40304957 descreve o adenograma, que "inclui hemograma": se o exame solicitado e realizado foi o adenograma, é esse o código, e o hemograma não é cobrado em separado dentro dele, segundo o próprio texto do termo. Se o exame foi só um hemograma, o 40304957 não se aplica. Quando o pedido médico traz apenas uma parte do exame, por exemplo uma contagem isolada, a Tabela 22 tem termos próprios para algumas dessas medidas, listados mais abaixo; usar o código do hemograma completo para uma medida isolada, ou o contrário, é o tipo de troca que o demonstrativo devolve como código incompatível. A coluna de descrição detalhada da Tabela 22 está vazia em todas as linhas da competência 202609, então a diferença entre os termos se apoia no texto do termo; na dúvida, o laudo e o pedido do exame são a prova do que foi feito.

Quando o hemograma entra na guia

Exame laboratorial de paciente não internado é cobrado em guia de serviços profissionais e serviço auxiliar de diagnóstico e terapia, a SP/SADT; em paciente internado, a SP/SADT é usada quando o serviço é de terceiro (item 62 do Componente Organizacional), e nos demais casos é o manual da operadora que indica o caminho. O ponto que o padrão deixa claro é o inverso: a guia de consulta é para consultas eletivas, e lançar exame nela é um dos erros de tabela errada para a guia que o Componente Organizacional do Padrão TISS permite identificar (itens 78, 83, 92 e 98, conforme o nosso guia sobre a Tabela TUSS). Detalhes do preenchimento da SP/SADT estão no guia TISS. Esta página não afirma se a operadora exige autorização prévia para hemograma nem se paga o exame em pacote: isso depende do contrato e do manual de cada uma.

Riscos de glosa ligados ao hemograma

A Tabela 38 não tem um motivo de glosa específico para hemograma: nenhum dos 470 termos vigentes na competência 202609 cita a palavra. Os motivos que se relacionam com o exame são os genéricos, que atingem qualquer procedimento com erro de código, de guia, de quantidade ou de comprovação. A lista abaixo traz o texto literal da ANS de cada motivo vigente que se liga a um erro típico de lançamento de exame. A ligação é leitura da nossa redação sobre o texto oficial, não uma correspondência publicada pela ANS. O hub códigos de glosa explica a Tabela 38 e o que fazer ao ver um código no demonstrativo.

Fonte: ANS, TUSS Tabela 38, competência 202609, CC BY-ND 3.0.

Lidos em grupos, esses motivos apontam quatro frentes de conferência. A primeira é o código e o tipo de guia: 1801 (procedimento inválido), 5058 (procedimento incompatível com o tipo de guia), 3218 (código do procedimento não identificado no documento enviado) e 2505 (código cobrado diferente do autorizado). A segunda é autorização e pacote: 1818 trata da cobrança de procedimento que exige autorização prévia, 1711 do procedimento que pertence a pacote acordado já cobrado e 3286 de incoerência técnica em relação a serviço já autorizado. A terceira é quantidade e repetição: 3209 (duplicidade), 3190 e 3210 (quantidade incompatível com o procedimento ou acima da máxima permitida ou autorizada). A quarta é comprovação: 3228 (data da guia divergente da data registrada no exame), 1822 (ausência de resultado ou laudo técnico) e 3217 (sem justificativa para realização ou justificativa insuficiente).

O que conferir antes de enviar

Confira, nesta ordem: se o código lançado é o 40304361 e não o de outro exame com nome parecido; se o exame está na guia certa, com o tipo de guia que o manual da operadora pede; se a data de realização na guia bate com a data registrada no sistema do laboratório; se há autorização ou senha quando o contrato exige; se o exame já não foi cobrado em outra guia do mesmo atendimento ou dentro de um pacote acordado; e se o resultado está disponível para a auditoria da operadora. Uma verificação cruzada com o diagnóstico informado na guia também pode ser pedida pela operadora; o assunto está em TUSS e CID: guia completo. Nada disso garante pagamento: a operadora decide pela análise de conta e pelo contrato.

Códigos relacionados na Tabela 22 (mesma faixa de hematologia)

Se o que você procura é uma medida isolada ou outro exame de sangue, o caminho é a busca na Tabela 22, por nome ou por sigla. Os termos abaixo ficam na mesma faixa numérica do hemograma e são citados apenas como referência; a lista não é completa e não indica equivalência com o 40304361.

Fonte: ANS, TUSS Tabela 22, competência 202609, CC BY-ND 3.0.

Fonte e competência

Os códigos e as descrições vêm da Tabela 22 da TUSS, competência 202609, publicada pela ANS no Padrão TISS de setembro de 2026 e conferida em 19/10/2026. O texto dos termos e dos motivos de glosa é reproduzido sem alteração de conteúdo (removidos apenas espaços e quebras de linha nas pontas das células), com atribuição, sob a licença CC BY-ND 3.0. Quando a ANS publicar uma competência nova, o código e as datas de vigência podem mudar, e esta página precisa ser reconferida. Para entender a tabela como um todo, veja o guia TUSS: o que é, tabelas e como consultar um código.

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