Glosa 1818, cobrança de procedimento que exige autorização prévia

O código 1818, "COBRANÇA DE PROCEDIMENTO QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA", existe na Tabela 38 da ANS desde 16/11/2006 e segue vigente na competência 202609. Esta página explica o que o texto oficial permite concluir, por que a primeira pergunta é se a operadora exigia autorização para aquele procedimento, o que conferir na conta e como contestar quando a autorização existia.

O que o código 1818 diz

O texto oficial diz que foi cobrado um procedimento que exige autorização prévia. Ele não diz se a autorização nunca foi pedida, se foi pedida e não foi vinculada à guia ou se foi emitida para outro item. A palavra central é "exige", e a Tabela 38 não traz a lista do que exige autorização, porque essa lista não é da ANS. Pela RN 503/2022, art. 4º, inciso III, o contrato escrito entre operadora e prestador deve identificar os atos, eventos e procedimentos que necessitam de autorização administrativa da operadora, e o art. 15 manda que a rotina operacional para autorização e o prazo de resposta também sejam expressos. A resposta sobre exigir ou não exigir está, portanto, no seu contrato e no manual da operadora, e é o primeiro documento a abrir.

COBRANÇA DE PROCEDIMENTO QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA

O que a Tabela 38 registra

Quando a autorização existe e a glosa vem mesmo assim

Como orientação geral, sem descrever critério de nenhuma operadora, a glosa por falta de autorização prévia pode aparecer em cinco situações. A autorização nunca foi pedida. A autorização foi pedida, mas o procedimento cobrado não estava entre os itens autorizados, como quando o código executado difere do autorizado ou quando um procedimento adicional surge durante o atendimento. O pedido ainda estava em análise quando o atendimento ocorreu. A senha existe, mas foi informada em campo errado ou em outra guia, caso em que o 3306 também pode aparecer. Ou a autorização foi emitida depois do atendimento, caso em que a descrição mais próxima passa a ser a do 1814, tratada na página da glosa 1814. A distinção importa porque cada situação pede uma prova diferente.

Como o Padrão TISS ajuda a provar a autorização

O Componente Organizacional do Padrão TISS de setembro de 2026 descreve o processo de autorização no item 46, com a solicitação de autorização, a autorização de serviços, que é a resposta da operadora, a solicitação de status e a situação da autorização, que informa se o serviço foi concedido, não concedido ou ainda está em análise. O item 46.3 diz que todos os procedimentos e itens enviados na solicitação devem constar na autorização de serviços, inclusive os que não foram autorizados. Isso dá ao faturista três evidências para guardar, que são a mensagem de solicitação, a resposta com a lista de itens e a situação da autorização. Quando só existe o registro de tela, guarde também a data e a hora. O guia TISS explica o vínculo entre as guias.

O que conferir na guia

Parta do contrato e do manual. Confirme se o procedimento cobrado consta como dependente de autorização, qual é a rotina operacional e qual é o prazo de resposta da operadora. Depois compare três datas e três números. As datas são a da solicitação, a da resposta e a do atendimento. Os números são a senha na resposta, a senha informada na guia e o código autorizado contra o código cobrado. Se o código cobrado difere do autorizado, o motivo mais próximo pode ser o 2505, e o caminho é a autorização complementar, quando o contrato a prevê. Se a senha está certa e a guia errada, o ajuste é de preenchimento, e a guia pode ser corrigida e reapresentada. Confira também se o prazo de resposta combinado foi respeitado, porque uma resposta fora do prazo é um fato que o recurso pode citar. O alerta sobre documentação faltante ou incompleta, da IAcolabora, entra nessa conferência antes do envio.

O que fazer

Se a autorização existia, reúna a mensagem de solicitação, a resposta com a senha e a lista de itens, a situação da autorização e a guia enviada, e monte o recurso com o kit do recurso de glosa. Se a autorização cobria outro código, peça à operadora o caminho de complementação previsto no contrato. Se a autorização realmente não existia e o contrato a exigia, o argumento de recurso tende a ser fraco, e vale mais corrigir o fluxo para o próximo atendimento. O prazo de contestação é o do contrato, que a RN 503/2022 manda expressar no art. 14. Veja os prazos de envio e contestação por operadora e o passo a passo do recurso de glosa médica. O acompanhamento de prazos por operadora ajuda a não perder a janela. Para estimar o peso dessas glosas no faturamento, use a calculadora de glosa. O resultado depende da documentação, do motivo informado e do contrato, e nenhuma etapa garante reversão.

Códigos relacionados

O 1814 trata de autorização com data posterior à do atendimento, e a página da glosa 1814 compara os dois casos. O 1414 e o 1437 tratam de senha com validade expirada e de senha cancelada, o 3306 de senha ou guia informada inválida, o 3103 de solicitação de autorização fora do prazo acordado e o 2505 de código cobrado diferente do autorizado. O 1425, "NECESSITA PRÉ-AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA", é o motivo de pedido que ainda depende de pré-autorização. O 3144, "NÃO É NECESSÁRIA AUTORIZAÇÃO PRÉVIA", consta da mesma tabela e mostra que a própria Tabela 38 separa os casos em que a autorização é exigida dos casos em que não é. O antigo 1403, inativado em 30/06/2026, tratava de falta de informação sobre a senha, e a página da glosa 1403 mostra o destino indicado pela ANS. Quando a operadora responde com a negativa da auditoria, o código é o 1426, descrito na página da glosa 1426. A seleção abaixo é nossa, sem vínculo oficial entre os termos.

Fonte e competência

O significado e as datas vêm da Tabela 38 do Padrão TISS, competência 202609 (publicada pela ANS em 30/09/2026 e atualizada em 06/10/2026). O texto do termo é reproduzido sem alteração de conteúdo, sob licença CC BY-ND 3.0. Fonte oficial, ANS, Padrão TISS de setembro de 2026. As regras de contrato citadas vêm da RN 503/2022, arts. 4º, 14 e 15, no texto do BVS, e o processo de autorização vem do Componente Organizacional do Padrão TISS 202609, item 46. A RN 503/2022 está em vigor, e a ANS colocou em consulta pública, na Consulta Pública nº 170, de 23/03/2026, uma proposta de nova resolução sobre esses contratos que a substituiria. Até 28/10/2026 não localizamos a norma final, então confira na ANS qual regra vale na data em que for usar. Veja também o hub códigos de glosa.

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