Glosa 3040, glosa técnica (especificar detalhadamente)

O código 3040, "GLOSA TÉCNICA (ESPECIFICAR DETALHADAMENTE)", existe na Tabela 38 da ANS desde 11/05/2007 e segue vigente na competência 202609. Esta página explica o que o texto oficial diz e o que deixa de dizer, por que um rótulo genérico obriga a pedir o motivo por escrito, como ele se separa dos motivos específicos da Tabela 38, o que conferir e como responder.

O que o código 3040 diz

O texto oficial é um rótulo, e o próprio termo pede um complemento, porque traz entre parênteses a instrução "ESPECIFICAR DETALHADAMENTE". Ele não diz qual item foi glosado, qual critério técnico foi aplicado nem em que documento o fundamento está. O motivo real está, portanto, na justificativa por extenso ou no parecer que acompanha o demonstrativo. Pela RN 503/2022, art. 5º, incisos V e VI, é vedado estabelecer regras que impeçam o acesso do prestador às justificativas das glosas ou que o impeçam de contestá-las, e o parágrafo único diz que essas duas vedações só se aplicam se o envio do faturamento for feito no Padrão TISS vigente. Na prática, a pergunta que decide a glosa é qual foi o critério técnico e onde ele está descrito.

GLOSA TÉCNICA (ESPECIFICAR DETALHADAMENTE)

O que a Tabela 38 registra

Glosa técnica genérica e motivos específicos

A Tabela 38 tem vários motivos que dizem mais do que o 3040, e citar o código certo na conversa com a operadora poupa tempo. O 3145 trata de item não autorizado por motivo técnico, o 3251 de item assistencial em desacordo com os critérios técnicos adotados pela operadora e o 3286 de procedimento solicitado com incoerência técnica em relação a um serviço já autorizado para o mesmo prestador. O 3217 trata de cobrança ou solicitação sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente, o 3194 de item incompatível com diagnóstico ou evolução clínica, o 3138 de condição clínica incompatível com a solicitação e o 1819 de procedimento com história clínica ou hipótese diagnóstica não compatível. O 3212 e o 3206 tratam de procedimento ou item incompatível com relatório técnico, o 1822 de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico e o 3230 de documentação incompleta, ilegível, incorreta ou ausente. O 3234 trata de evento glosado por auditoria, o 3265 de necessidade de relatório de auditoria, o 3104 de recusa conforme junta médica ou odontológica e o 1426, descrito na página da glosa 1426, de item não autorizado pela auditoria. O 3019 trata de evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento, e o 3051 de documentação em análise. O 2509 trata de procedimento seriado incompatível com o quadro clínico, o 1839 de resultado do exame anatomopatológico, o 3155 de partograma ou relatório médico não disponível para consulta da operadora e o 1718 de reanálise negada com pagamento conforme relatório de auditoria. Quando a operadora usa o 3040, vale pedir o motivo que ela deixou de especificar.

De onde a glosa técnica pode vir

Como orientação geral, e sem descrever a regra de nenhuma operadora, a glosa técnica pode vir de seis lugares, e quase todos têm motivo próprio na Tabela 38. A lista abaixo cita os mais próximos de cada origem, sem esgotar a tabela, e o hub de códigos de glosa reúne os demais. A primeira é um critério técnico aplicado ao item, para o que existem o 3145, o 3251, o 3286 e o 3304, este de reavaliar o plano de tratamento observando critérios de indicação, oportunidade e viabilidade. A segunda é a justificativa clínica ausente, insuficiente ou incompatível com o quadro, para o que existem o 3217, o 3194, o 3138 e o 1819, e, em tratamento seriado, o 2513, descrito na página da glosa 2513, e o 2509, de procedimento seriado incompatível com o quadro clínico. A terceira é o relatório ou o laudo que não bate com o item, para o que existem o 3212, o 3206 e o 1822. A quarta é o documento que faltou, para o que existem o 3230, o 3235, de exame complementar não enviado, o 3120, descrito na página da glosa 3120, de pedido do profissional solicitante, o 1839, de resultado do exame anatomopatológico, e o 3155, de partograma ou relatório médico não disponível para consulta da operadora. A quinta é o parecer de auditoria, para o que existem o 3234, o 3265, o 3104, o 1426 e o 1427, este de necessidade de auditoria médica, e o 1718, de reanálise negada com pagamento conforme relatório de auditoria. A sexta é a análise ainda em curso, para o que existem o 3019, o 3051, de documentação em análise, e o 3061, de necessidade de avaliação do especialista.

O que conferir na resposta

Peça por escrito o motivo detalhado e o item a que ele se refere. Abra o demonstrativo e o parecer e veja se descrevem o critério usado ou só repetem o rótulo. Confira se o mesmo critério foi aplicado a outros itens e a outras guias, o que mostra se a divergência é do item ou de uma regra geral. Revise a justificativa clínica, o relatório, os laudos e os exames enviados, e veja se estão legíveis e completos. A análise da documentação que identifica inconsistências entre o prontuário e a guia e a sugestão de ajuste de justificativa, da IAcolabora, entram na revisão do que vai anexado.

O que fazer

Se a operadora não detalhou o motivo, registre por escrito o pedido do detalhamento, porque a contestação depende dele, e guarde o protocolo. Com o motivo em mãos, procure na lista acima o código específico que o descreve e siga o caminho dele. Se o critério é da própria operadora, confira se ele consta do contrato, e o que não constar dele só o manual do prestador da sua operadora responde. Monte o dossiê pelo kit do recurso de glosa e, se a resposta mantiver a glosa, veja a página da glosa 2902. Para saber até quando contestar, veja os prazos de envio e contestação por operadora, lembrando que o art. 14 da RN 503/2022 exige que o contrato expresse os prazos de contestação e de resposta. O acompanhamento de prazos por operadora, da IAcolabora, ajuda a não perder essa janela, e o passo a passo geral está em recurso de glosa médica. Se quiser medir quanto esse tipo de glosa pesa no faturamento, a calculadora de glosa faz a estimativa. Nenhuma etapa garante reversão, porque o resultado depende da documentação, do motivo informado e do contrato.

Códigos relacionados

O 3145 trata de item não autorizado por motivo técnico, o 3251 de item em desacordo com os critérios técnicos adotados pela operadora, o 3286 de incoerência técnica em relação a serviço já autorizado e o 3304 de reavaliar o plano de tratamento. O 3217 trata de falta de justificativa ou justificativa insuficiente, o 3194 de item incompatível com diagnóstico ou evolução clínica, o 3138 de condição clínica incompatível com a solicitação, o 1819 de história clínica ou hipótese diagnóstica não compatível e o 2513, descrito na página da glosa 2513, de tratamento seriado sem justificativa clínica ou técnica. O 3212 e o 3206 tratam de incompatibilidade com relatório técnico, o 1822 de ausência de resultado ou laudo técnico, o 3230 de documentação incompleta, ilegível, incorreta ou ausente, o 3235 de exame complementar não enviado e o 3120, descrito na página da glosa 3120, de envio do pedido do profissional solicitante. O 3234 trata de evento glosado por auditoria, o 3265 de relatório de auditoria, o 3104 de recusa conforme junta médica ou odontológica, o 1426, descrito na página da glosa 1426, de não autorizado pela auditoria e o 1427 de necessidade de auditoria médica. O 3019 trata de evento sob análise técnica, o 3051 de documentação em análise e o 3061 de necessidade de avaliação do especialista. O 2509 trata de procedimento seriado incompatível com o quadro clínico, o 1839 de resultado do exame anatomopatológico, o 3155 de partograma ou relatório médico não disponível, o 1718 de reanálise negada com pagamento conforme relatório de auditoria. Para o que fazer depois de uma glosa mantida, veja a página da glosa 2902. A seleção abaixo é nossa, sem vínculo oficial entre os termos.

Fonte e competência

O significado e as datas vêm da Tabela 38 do Padrão TISS, competência 202609 (publicada pela ANS em 30/09/2026 e atualizada em 06/10/2026). O texto do termo é reproduzido sem alteração de conteúdo, sob licença CC BY-ND 3.0. Fonte oficial, ANS, Padrão TISS de setembro de 2026. As regras de contrato citadas vêm da RN 503/2022, arts. 5º, com o parágrafo único, e 14, no texto do BVS. A ANS colocou em consulta pública, na Consulta Pública nº 170, de 23/03/2026, uma proposta de nova resolução sobre esses contratos que substituiria a RN 503/2022. Na conferência de 29/10/2026, a RN 503/2022 seguia em vigor e não localizamos a norma final. Confira na ANS qual regra vale na data em que for usar. Veja também o hub códigos de glosa.

Quer estimar quanto as glosas custam? Use a calculadora de glosas.