Glosa 3202, cobrança de item incluso no procedimento principal

O código 3202, "COBRANÇA DE ITEM INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL", existe na Tabela 38 da ANS desde 01/12/2025 e segue vigente na competência 202609. Esta página explica o que o texto oficial permite concluir, como ele se separa dos motivos de pacote e de taxas, onde está escrito o que o procedimento principal inclui, o que conferir na conta e como responder.

O que o código 3202 diz

O texto oficial diz que foi cobrado, à parte, um item que já estaria incluso no procedimento principal. Ele não diz qual é o procedimento principal, quais itens a operadora considera incluídos nele, nem de onde vem a inclusão, se do contrato, de uma tabela de referência ou de um critério da própria operadora. Também não diz se o item foi cobrado na mesma guia ou em outra. A TUSS e o Padrão TISS identificam o item por código e termo e não trazem a composição de cada procedimento, como explica o artigo sobre cobrança de procedimentos e taxas sem glosa. Pela RN 503/2022, art. 4º, inciso II, o contrato escrito deve definir os valores dos serviços contratados, o art. 11 manda que os valores sejam expressos em moeda corrente ou em tabela de referência, e o art. 14 manda que a rotina de auditoria indique as hipóteses de glosa. Na prática, a pergunta que decide a glosa é o que o contrato ou a tabela de referência adotada diz que o procedimento inclui.

COBRANÇA DE ITEM INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL

O que a Tabela 38 registra

O Histórico da TUSS da ANS, publicação de novembro de 2025, registra este código como "Incluído", com início de vigência em 01/12/2025.

Item incluso, pacote e taxa são motivos diferentes

A Tabela 38 tem vários motivos de inclusão, e eles apontam para fontes diferentes. O 3202 fala do item incluso no procedimento principal. O 3193 fala de item assistencial incluso no procedimento realizado, com texto próximo ao do 3202, e a Tabela 38 mantém os dois vigentes. Esta página não afirma qual dos dois uma operadora usa em cada caso. O 3207 fala de procedimento ou item incluso nas taxas. O 3108, descrito na página da glosa 3108, e o 3211 falam de item incluso no pacote negociado, e o 1711 fala de procedimento que pertence a um pacote acordado e já cobrado. Para item que nem consta no contrato, o motivo é o 3142, descrito na página da glosa 3142. Quando a operadora usa o 3202, vale pedir o procedimento que ela considerou principal e o item que considerou incluso.

De onde a cobrança à parte pode vir

Como orientação geral, e sem descrever a regra de nenhuma operadora, a cobrança à parte pode vir de quatro lugares, e alguns têm motivo próprio na Tabela 38. A primeira é o item lançado como se fosse independente quando o contrato o inclui no procedimento. A segunda é o item que o cadastro do prestador cobra sempre junto, por regra interna, sem conferir o contrato. A terceira é o item lançado em mais de uma guia, para o que existem o 3209, descrito na página da glosa 3209, de duplicidade, e o 1305, de item pago em outra guia. A quarta é o item que foi cobrado por um motivo clínico real e que o contrato trata como exceção, caso em que a evolução e a prescrição precisam mostrar a necessidade. Quando o mesmo item é cobrado uma vez para cada procedimento feito no mesmo tempo cirúrgico, a Tabela 38 tem o 3203, e quando o item é indevido, o 3215, de cobrança indevida de item assistencial.

O que conferir na conta

Abra o contrato e a tabela de referência que ele adota e confirme três pontos. O primeiro é o que o procedimento principal inclui, e se há exceções escritas. O segundo é se o item glosado consta como incluso, como separado ou como exceção. O terceiro é se o item foi lançado uma vez só, na guia certa, com a quantidade certa. Depois compare o item glosado com a descrição do ato e com o registro do uso no prontuário. Se o item está incluso e foi cobrado à parte, o erro é de faturamento, e a correção é retirar o lançamento. Se o contrato trata o item como separado ou como exceção, a glosa pode ser contestada com a cláusula e com a prova do uso. A validação contra o contrato, da IAcolabora, ajuda a conferir a cobrança contra as regras do contrato.

O que fazer

Peça à operadora o procedimento principal e o item que ela considerou incluso, e a fonte da inclusão. Se o item estava incluso, retire o lançamento na origem e reapresente dentro do prazo contratual. Se o item estava fora da inclusão, monte o recurso com a cláusula ou a tabela, a descrição do ato e o registro do uso, pelo kit do recurso de glosa. Os prazos de envio e contestação por operadora orientam a janela de contestação, e o passo a passo geral está em recurso de glosa médica. O acompanhamento de prazos por operadora ajuda a não perder a janela. Para estimar o peso dessas glosas no faturamento, use a calculadora de glosa. O resultado depende da documentação, do motivo informado e do contrato, e nenhuma etapa garante reversão.

Códigos relacionados

O 3193 trata de item incluso no procedimento realizado, o 3207 de procedimento ou item incluso nas taxas, o 3211 de procedimento ou item incluso no pacote negociado e o 3108 de item incluso no pacote negociado, descrito na página da glosa 3108. O 1711 trata de procedimento que pertence a um pacote acordado e já cobrado, o 3142 de item não contratado, descrito na página da glosa 3142, e o 3215 de cobrança indevida de item assistencial. O 3209 trata de duplicidade, descrito na página da glosa 3209, o 1305 de item pago em outra guia e o 3203 de mais de um item cobrado por conta do número de procedimentos no mesmo tempo cirúrgico. Para pacote, a Tabela 38 tem também o 3098, que avisa que o prestador possui pacote contratado para o procedimento, o 1734, de conta aberta cobrada com o pacote pago conforme a negociação, e o 2814, de itens de composição do pacote não realizados. A seleção abaixo é nossa, sem vínculo oficial entre os termos.

Fonte e competência

O significado e as datas vêm da Tabela 38 do Padrão TISS, competência 202609 (publicada pela ANS em 30/09/2026 e atualizada em 06/10/2026). O texto do termo é reproduzido sem alteração de conteúdo, sob licença CC BY-ND 3.0. Fonte oficial, ANS, Padrão TISS de setembro de 2026. As regras de contrato citadas vêm da RN 503/2022, arts. 4º, 11 e 14, no texto do BVS. A ANS colocou em consulta pública, na Consulta Pública nº 170, de 23/03/2026, uma proposta de nova resolução sobre esses contratos que substituiria a RN 503/2022. Na conferência de 29/10/2026, a RN 503/2022 seguia em vigor e não localizamos a norma final. Confira na ANS qual regra vale na data em que for usar. Veja também o hub códigos de glosa.

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